Nós Tomamos Conta da Esclerose Múltipla

Por Courtney Southwick, MS
29 de janeiro de 2023

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune potencialmente incapacitante que afeta o sistema nervoso central. A ciência ainda está por fora sobre os efeitos do álcool na esclerose múltipla. Fumar aumenta o risco de desenvolver EM e está associado a níveis mais altos de incapacidade e progressão mais rápida da doença.

Principais conclusões:

🟥 A esclerose múltipla é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central.

🟥 Não há consenso científico sobre o efeito do uso moderado de álcool na EM.

🟥 As pessoas que fumam correm maior risco de desenvolver EM.

🟥 As pessoas com EM que fumam tendem a ter pior progressão da doença.


O QUE É ESCLEROSE MÚLTIPLA?

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune potencialmente incapacitante que afeta o sistema nervoso central (SNC). A causa exata da EM é desconhecida. Com a EM, o sistema imunológico ataca a bainha de mielina, a capa protetora que envolve os nervos do cérebro e da medula espinhal. Os nervos são danificados e deixados expostos, o que leva a sintomas como (entre muitos outros):

▪️Dor crônica;
▪️Problemas de equilíbrio e coordenação:
▪️Dificuldade em pensar com clareza;
▪️Fadiga;
▪️Tremores, dormência, queimadura ou formigueiros;
▪️Vertigem;
▪️Distúrbios de humor.

Os fatores de risco incluem aspectos genéticos e estilo de vida. Alguns fatores de risco não podem ser alterados, como idade, genes e histórico familiar. Outros fatores de risco são modificáveis, como uso intensivo de álcool e tabagismo. Os especialistas sugerem manter o consumo de álcool no mínimo e PARAR DE FUMAR COMPLETAMENTE se foi diagnosticada(o) com EM.


ESCLEROSE MÚLTIPLA E TABAGISMO – OS EFEITOS:

Fumar cigarros [e inalar fumo do cigarro de forma passiva] irrita os pulmões e inicia um processo de inflamação no corpo . Um estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) mostrou que a natureza pró-inflamatória dos fumo dos cigarros nos pulmões teve uma reação cruzada com inflamação na bainha de mielina que envolve e protege os nervos do corpo.

Isso significa que fumar cigarros pode ser prejudicial diretamente ao sistema nervoso central (SNC) . O estudo também sugeriu que compostos nocivos na fumo do cigarro, como cianatos e monóxido de carbono, são diretamente tóxicos para as células cerebrais.

Vários estudos mostraram que as pessoas que fumam têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com EM do que os não fumadores. O fumo passivo também aumenta o risco de EM. Fumadores diagnosticados com esclerose múltipla geralmente apresentam uma forma mais progressiva da doença em comparação com não fumadores.

Estudos também mostraram uma associação direta entre tabagismo e esclerose múltipla: quanto mais cigarros são fumados maior a probabilidade de ser diagnosticado com EM.

As pessoas com esclerose múltipla que fumam correm maior risco de ficarem incapacitadas pela doença . Tendem a experimentar maior atividade da doença e taxas mais rápidas de atrofia cerebral. As pessoas com EM que fumam também tendem a ter mais recaídas do que os não fumadores e recebem menos benefícios das terapias modificadoras da doença (DMTs).

PARAR DE FUMAR PODE RETARDAR A PROGRESSÃO DA EM E DIMINUIR OS SINTOMAS. Os efeitos do tabagismo em pessoas com EM demonstraram ser reversíveis. Peça ajuda ao seu médico para parar de fumar e, se amigos e familiares fumam, peça-lhes que não fumem perto de si.


Álcool e esclerose múltipla

A pesquisa sobre álcool e esclerose múltipla não é tão direta quanto é com o fumo do tabaco. Não há evidências científicas que mostrem que beber com moderação pode piorar a EM. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o consumo moderado é descrito como uma bebida por dia para mulheres e duas para homens.

Os resultados de estudos científicos sobre álcool e EM são conflituantes. Alguns estudos mostram que o álcool piora os sintomas da EM e a progressão da doença, mas outros estudos mostram que o consumo moderado pode ser benéfico. Um estudo mostrou que as pessoas que bebiam mais de quatro bebidas por semana apresentavam escalas de incapacidade mais baixos do que os que não bebiam. Esse estudo também mostrou as desvantagens do consumo de álcool: os mesmos participantes do estudo apresentaram maiores cúmulos de T2LV, lesões que podem estar associadas à progressão da EM.

É geralmente aceite que o consumo elevado de álcool está associado ao aumento da atividade da doença. Um estudo que analisou 72.000 pessoas no Reino Unido mostrou que o consumo elevado de álcool (descrito neste estudo como consumo diário ou quase diário) foi associado à neurodegeneração grave e danos ao nervo óptico em pessoas com EM.

Este mesmo estudo também mostrou que beber moderadamente estava associado a um menor risco de ser diagnosticado com EM. Os pesquisadores descobriram que as pessoas com esclerose múltipla que bebiam entre uma bebida alcoólica por mês e quatro ou menos doses por semana tinham uma probabilidade menor de ter um diagnóstico de esclerose múltipla. Os pesquisadores sugeriram que isso pode não ser devido a um suposto efeito protetor do álcool, mas sim causado pelo efeito dos doentes desistentes do estudo. Isso significa que as pessoas diagnosticadas com esclerose múltipla geralmente param ou limitam profundamente o consumo de álcool por causa da doença. Isso pode ter influenciado os resultados do estudo; mais estudos são necessários para investigar esse efeito.


PERIGOS DO ÁLCOOL COM EM
Beber álcool pode ser perigoso se tiver EM porque:

♦️Piora os sintomas . Os sintomas da EM, como problemas de equilíbrio e coordenação, podem piorar com o álcool.

♦️Afeta a bexiga . O álcool é irritante para a bexiga, que pode ter danos nos nervos da EM.

♦️Deprime o SNC . O álcool deprime o SNC.

♦️Interações com medicamentos . O álcool pode interferir com alguns medicamentos para EM bem como medicamentos ansiolíticos, antidepressivos, entre outros

♦️Aumenta os riscos à saúde . O consumo de álcool pode aumentar o risco de outras condições de saúde, o que pode piorar sua EM.

A relação entre o uso de álcool e a EM ainda não está clara. Se deve ou não beber álcool pode depender de sua situação individual, sintomas, quais medicamentos ou outros DMTs  está a tomar e a progressão da sua EM. Fale com seu médico antes de optar por beber álcool. A sua equipa de saúde pode discutir o efeito que o álcool pode ter e fornecer orientações para sua situação específica.

Os estudos sobre tabagismo e EM são muito claros. O tabagismo e a exposição  como fumadores passivos   aumentam o risco de ser diagnosticado com EM. Também aumenta a progressão da doença se já tiver sido diagnosticado(a). Se fuma, parar agora pode ajudar que os medicamentos  específicos para a funcionarem com mais eficácia e pode retardar a progressão da sua EM.

Link original do artigo no inglês:
https://healthnews.com/health-conditions/multiple-sclerosis/alcohol-smoking-and-multiple-sclerosis-should-i-quit-immediately/

Recursos:
JAMA. Associação entre tabagismo e esclerose múltipla.
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2757500


MSARD. O efeito do consumo de álcool e vinho tinto nos resultados clínicos e de ressonância magnética na esclerose múltipla.
https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(17)30144-X/fulltext

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Revisão para o português por
Afonso Freitas | 1 de fevereiro de 2023